Entonces ha sido remitido a fisioterapia del suelo pélvico:
…Y te preguntas: “¿Qué es la fisioterapia del suelo pélvico?” ¡Usted no está solo! Entonces, ¡déjanos aclarar las cosas sobre qué esperar cuando llegues!
Su primera visita: La Evaluación
Entrando a la Clínica:
- ¡Entrarás y te registrarás en la recepción! Por lo general, es necesario completar algunos trámites, por lo que llegar unos minutos antes nunca es malo.
- Su terapeuta se presentará y lo llevará de regreso a la habitación privada.
En la sala de examen:
- Inicialmente habrá una breve charla para obtener un historial y conocer toda la información que necesitamos sobre el motivo de su visita.
- Esto puede incluir, según el motivo de la asistencia; tus hábitos de bebida y alimentación, tus niveles de dolor durante diferentes actividades como usar un tampón o tener relaciones sexuales, o incluso contar cuántas veces vas al baño en un día.
- ¡Intenta ser lo más detallado posible en tu historial!
- Luego pasamos a la evaluación. Esto implica moverse y realizar pruebas o mediciones para determinar si la espalda, las caderas o el core están influyendo.
- En un estudio de Dufour et al. Se evaluaron 85 mujeres con dolor lumbar y 95.3% tenían disfunción de los músculos del suelo pélvico. ¡Hay una correlación!
Antes de realizar un examen interno:
- Tu terapeuta te explicará un poco sobre la fisioterapia del suelo pélvico y lo que están a punto de hacer.
- Formulario de consentimiento: La clínica le proporcionará un formulario que explicará sus opciones para la visita interna.
- Proporcionarás la segunda persona.: decir que traería a otra persona para que se sentara en la sala durante el examen interno para supervisar.
- La clínica proporcionará la segunda persona.: La clínica buscaría otro proveedor o trabajador en la clínica para supervisar.
- Si se niega a tener una segunda persona presente: Estarían solo usted y su terapeuta en la sala.
- Rechazando lo interno todos juntos: Esto no significa que no lo trataremos, solo significa que discutiremos consejos y trucos para ayudarlo a alcanzar sus objetivos sin un examen interno.
- El terapeuta preparará la mesa con sábanas y saldrá de la habitación para que usted se cambie. Te desnudarías de cintura para abajo y te cubrirías con las sábanas.
El examen interno:
- El terapeuta podría comenzar con la observación de Kegel, la tos y el pujo.
- Kegel: Apretar los músculos vaginales como si fueras a detener el flujo de orina.
- Empujando hacia abajo: Empujando como si fueras a expulsar gases
- Luego, podrían palpar (sentir) externamente para ver si hay puntos tensos, como un nudo en un músculo.
- Luego, si el paciente lo acuerda, el terapeuta, usando un guante y lubricante, usará su dedo para evaluar internamente los músculos y le pedirá que haga Kegel nuevamente para determinar su fuerza y resistencia.
- Algunos terapeutas podrían ampliar este breve examen debido a su historial y sus hallazgos, a criterio suyo y de su terapeuta.
- El terapeuta saldrá y lo preparará para el resto del examen. Algunos terapeutas pueden hacer primero lo ortopédico y otros pueden hacer lo pélvico primero.
¿Por qué hacemos un Examen Interno?:
- ¡Lo que la mayoría de las mujeres no saben es que tienes 3 capas de suelo pélvico!
- Capa 1:
- Bulbocavernoso, Isquiocavernoso, Perineal transverso superficial y Esfínter anal externo.
- Capa 2:
- Esfínter uretral, uretra compresora, esfínter uretral vaginal, perineal transverso profundo
- Capa 3:
- Levator Ani (Pubococcygeus e Iliococcygeus), Coccygeus, piriformis y Obturator internus.
- Realizar el examen interno proporciona detalles sobre si un músculo está tenso o más débil y causa problemas específicos relacionados con su problema. Esto nos permitiría saber si potencialmente necesitamos brindarle ejercicios que fortalezcan la capa 2 en lugar de la capa 3 para ayudarlo a brindarle una atención más completa.
- Si previamente ha optado por rechazar el examen interno pélvico, asegúrese de hablar detalladamente con su terapeuta sobre sus síntomas. Aún podemos brindarle una atención excelente con nuestro examen ortopédico.
- Capa 1:
El resto del examen/examen ortopédico:
- El terapeuta recorrerá los músculos y las articulaciones de las caderas y la espalda, lo que puede decirle mucho sobre su cuerpo y lo que lo trajo a la clínica.
- Por lo general, esto implica ver cómo se mueve con rango de movimiento, pruebas de flexibilidad y analizar su fuerza con pruebas musculares manuales.
Su plan de atención:
- Después de que su terapeuta examine todo, entrará en detalles sobre lo que encontró durante la evaluación para asegurarse de que usted esté consciente y completamente informado sobre sus hallazgos y lo que al terapeuta le gustaría ayudar en el tratamiento.
- Su frecuencia específica de visitas (cuántas veces por semana y durante cuánto tiempo) depende de su terapeuta y de sus hallazgos. A veces solo es necesario realizar unas pocas visitas para enseñar técnicas y, a veces, puede ser un poco más complicado y práctico, requiriendo visitas más frecuentes.
- Tu terapeuta te enviará a casa con algunos ejercicios que te ayudarán a progresar hacia los objetivos que os propondréis juntos en la clínica.
- Dependiendo de su evaluación, es posible que esté haciendo estiramientos para las caderas, fortalecimiento del núcleo y las caderas, estiramientos manuales con las manos, ejercicios de Kegel o Kegel inversos, o todo lo anterior.
¿Crees que podrías necesitar PT pélvico?:
- Existen varios diagnósticos o problemas que podrían requerir o beneficiarse de la asistencia de fisioterapia pélvica. Algunos incluyen, entre otros:
- Dispareunia, vulvodinia, vaginismo, enfermedad inflamatoria pélvica, líquenes esclerosos, neuralgia pudenda, vestibulitis vulvar, incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia, incontinencia mixta, cistitis intersticial, síndrome del intestino irritable, estreñimiento, coccidinia, posparto, dolor durante el embarazo y más.
- ¿No estás seguro exactamente de si te beneficiaría el PT pélvico? Llamanos. Siempre podemos responder a tus preguntas.
Ahora cada terapeuta y cada paciente es diferente. Las cosas enumeradas anteriormente son sólo algunas de las cosas que podría esperar.
¿Alguna pregunta? Llame a su clínica local y nuestra recepción podrá responder su pregunta o pedirle a uno de sus terapeutas pélvicos locales que le devuelva la llamada.
Escrito por el Dr. Sidney Hagge, PT, DPT
Información derivada de este blog:
- Dufour, Sinéad & Vandyken, Brittany & Forget, Marie-Josée & Vandyken, Carolyn. (2017). Asociación entre dolor lumbopélvico y disfunción del suelo pélvico en mujeres: un estudio transversal. Ciencia y práctica musculoesquelética. 34. 10.1016/j.msksp.2017.12.001.
- Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM y Gray, H. (2005). Anatomía de Gray para estudiantes.. Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone.
- Petrou, SP (2010). Un informe conjunto de la Asociación Internacional de Uroginecología (IUGA) y la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) sobre la terminología para la disfunción del suelo pélvico femenino. Internacional Braz j Urol, 36(1), 116–116. doi: 10.1590/s1677-55382010000100032